5月(yue)20日，國家衛生計生委(wei)公(gong)(gong)布(bu)了首批(pi)國家藥(yao)(yao)品價(jia)(jia)格(ge)談(tan)判(pan)結果(guo)。其中有慢性乙肝一線治療藥(yao)(yao)物(wu)替諾福韋酯，非小(xiao)細胞肺癌靶向治療藥(yao)(yao)物(wu)埃克(ke)替尼(ni)和吉非替尼(ni)。與此(ci)前公(gong)(gong)立醫院的采(cai)購價(jia)(jia)格(ge)相比，這(zhe)3種藥(yao)(yao)的談(tan)判(pan)價(jia)(jia)格(ge)降幅(fu)均在50%以上。藥(yao)(yao)價(jia)(jia)如(ru)此(ci)大幅(fu)下降是如(ru)何實(shi)現的？這(zhe)緣(yuan)于(yu)國家藥(yao)(yao)品談(tan)判(pan)機制的建(jian)立。
據了(le)(le)解，從去年10月開始(shi)，我國(guo)(guo)開始(shi)進行國(guo)(guo)家藥(yao)(yao)品價(jia)(jia)格(ge)談(tan)判(pan)試點工(gong)(gong)作(zuo)。“談(tan)判(pan)試點開局良好，成(cheng)效(xiao)顯著，為建立國(guo)(guo)家藥(yao)(yao)品價(jia)(jia)格(ge)談(tan)判(pan)機制積累了(le)(le)經驗。”國(guo)(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委藥(yao)(yao)政司司長鄭宏表(biao)示，國(guo)(guo)家藥(yao)(yao)品價(jia)(jia)格(ge)談(tan)判(pan)機制是一項體現(xian)國(guo)(guo)家意(yi)志和決心的惠民工(gong)(gong)程，有利(li)于合理(li)降低專(zhuan)利(li)藥(yao)(yao)品和獨家生(sheng)產藥(yao)(yao)品的價(jia)(jia)格(ge)，減(jian)輕醫(yi)藥(yao)(yao)費用負擔，提高藥(yao)(yao)品可及性(xing)和可負擔性(xing)。
談判針對專利藥(yao)品和獨家(jia)生產藥(yao)品
居高不下的(de)藥(yao)(yao)品費用是很多(duo)人的(de)醫(yi)(yi)療負擔(dan)，尤其是抗癌藥(yao)(yao)等一(yi)些特殊藥(yao)(yao)品，甚至(zhi)(zhi)出(chu)現(xian)了海外代購現(xian)象(xiang)。“新(xin)醫(yi)(yi)改以來，各地普遍反映專(zhuan)利藥(yao)(yao)品和獨家(jia)生產(chan)藥(yao)(yao)品缺乏市(shi)場競爭，價格偏高，建議(yi)在推進公立醫(yi)(yi)院藥(yao)(yao)品集(ji)中采購過程中，采取統(tong)一(yi)談判的(de)方式(shi)，把(ba)價格降(jiang)至(zhi)(zhi)合理區(qu)間。”鄭宏指出(chu)，這(zhe)也(ye)是國際通(tong)行做法(fa)。
2015年(nian)10月，經國(guo)(guo)務院(yuan)批準，國(guo)(guo)家(jia)衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)等16個部門建立了協調(diao)機制，組織(zhi)開展首批國(guo)(guo)家(jia)藥(yao)品價(jia)格談判試點工(gong)作，談判主要針(zhen)對的是國(guo)(guo)內專利藥(yao)品和獨(du)家(jia)生(sheng)產藥(yao)品。
被首批選擇(ze)作為試點談判的(de)替諾福(fu)韋酯、埃克替尼(ni)、吉(ji)非替尼(ni)3種藥(yao)品，是經過(guo)專家論證(zheng)后的(de)決定。它們(men)是乙肝、肺癌領域(yu)適用范圍廣、臨(lin)床效果(guo)很好的(de)藥(yao)品，但(dan)因為在國內的(de)專利授權原因，價格高(gao)昂。
據了解，世界(jie)衛生組織(zhi)和我(wo)國最新指南推薦(jian)的一(yi)線治療(liao)慢性(xing)乙肝的口(kou)服(fu)藥(yao)(yao)物有替(ti)諾福韋(wei)酯(zhi)和恩(en)替(ti)卡韋(wei)兩種。恩(en)替(ti)卡韋(wei)屬(shu)于已(yi)過專利(li)期的原研藥(yao)(yao)，目(mu)前月均(jun)藥(yao)(yao)品費(fei)用(yong)約(yue)820元(yuan)(yuan)。而替(ti)諾福韋(wei)酯(zhi)則屬(shu)于專利(li)藥(yao)(yao)，談(tan)(tan)判之前的月均(jun)藥(yao)(yao)品費(fei)用(yong)約(yue)1500元(yuan)(yuan)，談(tan)(tan)判后(hou)降(jiang)至約(yue)490元(yuan)(yuan)。
占所有(you)肺(fei)癌(ai)80%的非小細(xi)胞(bao)肺(fei)癌(ai)，其靶向藥物(wu)為埃(ai)克(ke)替(ti)尼(ni)、吉非替(ti)尼(ni)。兩者都屬于專利藥，埃(ai)克(ke)替(ti)尼(ni)談(tan)判(pan)之前的月(yue)均藥品費用約(yue)(yue)12000元，談(tan)判(pan)后降至約(yue)(yue)5500元。吉非替(ti)尼(ni)談(tan)判(pan)之前的月(yue)均藥品費用約(yue)(yue)15000元，談(tan)判(pan)后降至約(yue)(yue)7000元。
這(zhe)3種專利(li)藥品的(de)談判價格降(jiang)(jiang)價幅度分別達到67%、54%、55%。“而(er)且，還有利(li)于促進同類(lei)藥品價格降(jiang)(jiang)到合理(li)區(qu)間(jian)。”鄭宏說。
談判(pan)結果將(jiang)與醫(yi)保(bao)政策接軌
如此大的降(jiang)價幅(fu)度，是(shi)怎么談下來的呢？
鄭宏解釋，按照“一(yi)藥一(yi)策(ce)”的思路，談判(pan)小(xiao)組研究細(xi)化了(le)每一(yi)種藥品的談判(pan)流程和策(ce)略(lve)，與相(xiang)關企業進行了(le)多輪談判(pan)。為確保談判(pan)過程規范(fan)公正(zheng)，還對談判(pan)全程進行了(le)錄音錄像。
“企業(ye)對國(guo)家(jia)(jia)藥(yao)品價格談(tan)判機制(zhi)促(cu)醫改、惠民生，減輕群眾(zhong)用藥(yao)負(fu)擔的重要(yao)意義表示理(li)解和支持，談(tan)判氣氛良好，最(zui)終形成共享多(duo)贏的談(tan)判結果(guo)。”鄭宏說(shuo)，雙方(fang)還在掛網采購、完善醫保支付范圍(wei)管(guan)理(li)辦法(fa)、做(zuo)好國(guo)家(jia)(jia)藥(yao)品談(tan)判試點與醫保支付政策銜接等(deng)方(fang)面達成了共識，談(tan)判結果(guo)將與醫保相關(guan)政策接軌。
事實上，在國(guo)家(jia)談判之前，全國(guo)有十幾個省(區、市)已經將相關談判藥(yao)品納(na)入城(cheng)鎮職工醫保(bao)、新農(nong)合、大病保(bao)險等醫療保(bao)險合規費用(yong)范圍，談判藥(yao)品合理降價，將使更多(duo)患者(zhe)能夠買得起(qi)、吃得上，同時也節(jie)約(yue)了醫保(bao)費用(yong)。
“那些尚未確定(ding)相關醫療保(bao)險合規費用范圍(wei)的地區(qu)，將及時(shi)做(zuo)好與相關醫保(bao)政策的銜(xian)接，對談判藥品(pin)抓緊重點評(ping)審，盡快確定(ding)不(bu)同保(bao)障形式醫療保(bao)險合規費用范圍(wei)。”鄭宏(hong)說，確有困難的地區(qu)，也可(ke)從大病保(bao)險起步。
談判價格適(shi)用于公立醫(yi)院
替(ti)(ti)諾福韋酯、埃克替(ti)(ti)尼、吉非(fei)替(ti)(ti)尼3種藥(yao)品(pin)(pin)價格談判(pan)試點的成功，為建(jian)立(li)國(guo)家藥(yao)品(pin)(pin)價格談判(pan)機制積累了經驗，未來將(jiang)會有更多昂貴的專利藥(yao)品(pin)(pin)和獨家生產藥(yao)品(pin)(pin)開始談判(pan)和降(jiang)價之(zhi)路。
不過，鄭(zheng)宏(hong)強調，國家(jia)談判(pan)的(de)藥(yao)品價格是基于與現行醫保政策相銜(xian)接的(de)公(gong)立醫療(liao)機(ji)構采購價格(含配送費(fei)用(yong))，只適用(yong)于公(gong)立醫療(liao)機(ji)構(包括軍隊系統)采購使用(yong)。
“我們鼓勵醫(yi)院(yuan)優先采(cai)購(gou)和使(shi)用談判藥(yao)品，允(yun)許患者憑處(chu)方在社(she)會藥(yao)店購(gou)買藥(yao)品。”他說。
根(gen)據談(tan)(tan)判規定，上述3種藥品在2016到2017年的采(cai)購周(zhou)期內，各地(di)不再另(ling)行(xing)組織談(tan)(tan)判議價。
為(wei)了確保國(guo)家談判(pan)結(jie)果盡快(kuai)落地，國(guo)家衛生計生委、國(guo)家發改委、工信部等(deng)7部門已聯合印發《關于做好國(guo)家談判(pan)藥品集(ji)中采購(gou)的通知》，要求各地按照談判(pan)價(jia)格在網(wang)上集(ji)中采購(gou)，對公立醫療機構采購(gou)的談判(pan)藥品實行單獨核(he)算。
“同時還將加強藥品市場(chang)價(jia)格監管和反壟斷執法，嚴厲查處擾亂市場(chang)價(jia)格秩序行為(wei)。”鄭宏表示(shi)。
